CARRERA DE ADMINISTRACIÓN DE BOTICAS Y FARMACIAS Elaboración de un Manual de Procesos y Procedimientos para la Etiquetación y Dispensación de los Medicamentos de Tuberculosis en el Hospital de Especialidades Eugenio espejo, D.M.Q. 2017 - 2018 Proyecto de I+D+I previo a la obtención del título de Tecnólogo en Administración de Boticas y Farmacias Tipo de Proyecto Proyecto I+D+I Autor: Andrés Sebastian Flores Espín Tutor: Ing. Alejandra Quezada QUITO – ECUADOR 2018 i ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 DECLARACIÓN DE AUTORÍA Yo, Andrés Sebastian Flores Espín, declaro bajo juramento que la investigación es absolutamente original, autentica, es de mi autoría, que se han citado las fuentes correspondientes y que en su ejecución se respetaron las disposiciones legales que protegen los derechos de autor vigentes. Las ideas, doctrinas, resultados y conclusiones a los que he llegado son de mi absoluta responsabilidad. Andrés Sebastian Flores Espín CI 1721396909 ii ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 LICENCIA DE USO NO COMERCIAL Yo, Andrés Sebastian Flores Espín portador de la cédula de ciudadanía signada con el No. 1721396909 de conformidad con lo establecido en el Artículo 110 del Código de Economía Social de los Conocimientos, la Creatividad y la Innovación (INGENIOS) que dice: “En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos. Sin perjuicio de los derechos reconocidos en el párrafo precedente, el establecimiento podrá realizar un uso comercial de la obra previa autorización a los titulares y notificación a los autores en caso de que se traten de distintas personas. En cuyo caso corresponderá a los autores un porcentaje no inferior al cuarenta por ciento de los beneficios económicos resultantes de esta explotación. El mismo beneficio se aplicará a los autores que hayan transferido sus derechos a instituciones de educación superior o centros educativos.”, otorgo licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial del proyecto denominado “Elaboración de un Manual de procesos y procedimientos para la etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo en el DMQ, periodo 2017 – 2018” con fines académicos al Instituto Tecnológico Superior Cordillera. iii ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 FIRMA NOMBRE Flores Espín Andrés Sebastian CEDULA 1721396909 iv ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 DEDICATORIA A Dios, por darme fuerza paciencia y sabiduría para salir adelante en la vida y en mis estudios. A mis padres, que me han apoyado en todo momento v ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 AGRADECIMIENTO En primera instancia quiero agradecer a Dios, a las personas que colaboraron de una u otra forma para la realización del proyecto de tesis, y especialmente a mis padres por todo su apoyo incondicional y la oportunidad de poder estudiar. vi ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Índice General DECLARACIÓN DE AUTORÍA ................................................................................. i LICENCIA DE USO NO COMERCIAL .................................................................... ii DEDICATORIA ......................................................................................................... iv AGRADECIMIENTO ................................................................................................. v Índice General ............................................................................................................. vi Índice De Figuras ......................................................................................................... x Índice De Anexos ........................................................................................................ xi RESUMEN EJECUTIVO .......................................................................................... xii ABSTRACT ............................................................................................................. xiii Capitulo I ...................................................................................................................... 1 1.1 Contexto ................................................................................................................. 1 1.2 Justificación............................................................................................................ 3 1.3 Definición Del Problema Central (Matriz T) ......................................................... 4 1.3.1 Análisis De La Matriz T ...................................................................................... 5 Capitulo II .................................................................................................................... 8 2.1 Mapeo De Involucrados ......................................................................................... 8 2.1.1 Análisis Del Mapeo De Involucrados ................................................................. 9 2.2 Involucrados Directos .......................................................................................... 10 2.3 Matriz De Análisis De Involucrados .................................................................... 10 2.3.1 Análisis De La Matriz De Involucrados............................................................ 13 Capitulo III ................................................................................................................. 15 3.1 Árbol De Problemas ............................................................................................. 15 3.2 Análisis De Árbol De Problemas ......................................................................... 16 3.3 Árbol De Objetivos .............................................................................................. 17 3.4 Árbol De Objetivos .............................................................................................. 18 3.5 Análisis del Árbol De Objetivos .......................................................................... 18 Capítulo IV ................................................................................................................. 20 4.1 Matriz de análisis de alternativas ......................................................................... 20 4.2 Análisis De La Matriz de Análisis de Alternativas .............................................. 22 4.3 Matriz De Análisis de Impacto De Los Objetivos ............................................... 22 4.4 Análisis De La Matriz De Análisis De Impacto de Los Objetivos ...................... 23 4.5 Diagrama de Estrategias ....................................................................................... 24 vii ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 4.6 Análisis de Diagrama de Estrategias .................................................................... 25 4.7 Marco Lógico ....................................................................................................... 25 4.8 Análisis de la Matriz del Marco Lógico ............................................................... 26 Capítulo V .................................................................................................................. 27 5.1 Antecedentes ........................................................................................................ 27 5.1.1 Filosofía Empresarial ........................................................................................ 30 5.1.2 Valores Institucionales ...................................................................................... 30 5.2 Descripción .......................................................................................................... 31 5.2.1 Cadena De Valor ............................................................................................... 31 5.2.2 Gestión Tradicional ........................................................................................... 32 5.2.3 Gestión por procesos según la Normas ISO 9001 ............................................. 33 5.2.4 Mapa de Procesos .............................................................................................. 35 5.2.5 Ficha de Procesos .............................................................................................. 36 5.2.6 Mapeo de Procesos ............................................................................................ 36 5.2.7 Descripción del Cargo ....................................................................................... 37 5.2.8 Diagrama de Flujo ............................................................................................. 37 5.2.9 Ficha de Indicadores ......................................................................................... 39 5.2.10 Tipos de Investigación .................................................................................... 40 5.2.11 Técnica de Recolección de la Información ..................................................... 41 5.2.12 Recolección de la información ........................................................................ 43 5.3 Formulación ......................................................................................................... 43 5.3.1 Tema……. ......................................................................................................... 43 5.3.2 Misión….. ......................................................................................................... 43 5.3.3 Visión…… ........................................................................................................ 44 5.3.4 Introducción ...................................................................................................... 44 5.3.5 Objetivo General ............................................................................................... 47 5.3.6 Objetivos Específicos ........................................................................................ 47 5.3.7 Marco Legal ...................................................................................................... 47 5.3.8 Alcance… .......................................................................................................... 49 5.3.9 Grupos de Interés .............................................................................................. 50 5.3.10 Justificación..................................................................................................... 50 5.3.11 Aplicación de la propuesta .............................................................................. 51 5.3.12 Estructura Orgánica Del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo............ 54 5.3.13 Mapa de Procesos del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo ............... 55 5.3.14 Proceso y Procedimiento de la adquisición de medicamentos ........................ 60 5.3.15 Proceso y Procedimiento de la recepción Técnica de Medicamentos............. 64 viii ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 5.3.16 Diagrama De Flujo Control de Stock e Inventario.......................................... 67 5.3.17 Procesos Y Procedimientos Control de Stock e Inventario ............................ 68 5.3.18 Proceso y Procedimiento de la etiquetación de medicamentos de Tuberculosi………………………………………………………………………….69 5.3.19 Proceso y Procedimiento para la Dispensación de los medicamentos de Tuberculosis…………………………………………………………………...……72 5.3.20 Ejecución ......................................................................................................... 76 5.3.21 Evaluación ....................................................................................................... 77 5.3.22 Indicadores ...................................................................................................... 77 CAPITULO VI ........................................................................................................... 78 6.1 Recursos ............................................................................................................... 78 6.1.1 Recursos Humanos ............................................................................................ 78 6.1.2 Recursos Financieros ........................................................................................ 79 6.1.3 Recursos Tecnológicos...................................................................................... 79 6.1.4 Recursos Físicos ................................................................................................ 80 6.2 Presupuesto .......................................................................................................... 80 6.3 Cronograma .......................................................................................................... 81 Capitulo VII ............................................................................................................... 82 7.1 Conclusiones ........................................................................................................ 82 7.2 Recomendaciones ................................................................................................. 83 8 ANEXOS ................................................................ ¡Error! Marcador no definido. 9 Bibliografía…………………………...…………………….……………………..90 ix ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Índice De Tablas Tabla 1 Matriz T........................................................................................................... 5 Tabla 2 Gestión Tradicional Vs Gestión Por Procesos ............................................. 33 Tabla 3 Modelo de Ficha de Procesos........................................................................ 36 Tabla 4 Modelo de Ficha de Descripción de Cargo ................................................... 37 Tabla 5 Modelo De La Ficha De Indicadores ........................................................... 39 Tabla 6 Mapeo de Procesos Gestión Administrativa ................................................ 56 Tabla 7 Descripción De Cargo Para La Adquisición De Medicamentos ................... 57 Tabla 8 Ficha de Proceso Adquisición de Medicamentos ......................................... 60 Tabla 9 Ficha de Indicadores de la Adquisición de medicamentos .......................... 60 Tabla 10 Descripción del Cargo Recepción Técnica de Medicamentos .................... 61 Tabla 11 Ficha de Procesos Recepción Técnica de Medicamentos .......................... 64 Tabla 12 Ficha de Indicadores Recepción Técnica de Medicamentos ..................... 65 Tabla 13 Descripción del Cargo Control de Stock e inventario de medicamentos ... 66 Tabla 14 Ficha de Proceso Control de Stock e Inventario ........................................ 68 Tabla 15 Ficha de Indicadores Control de Stock e Inventario ................................... 68 Tabla 16 Ficha de Proceso de Etiquetación de los medicamentos de Tuberculosis . 69 Tabla 17 Ficha De Indicadores De La Etiquetación De Los Medicamentos De Tuberculosis ............................................................................................................... 71 Tabla 18 Ficha De Proceso De Dispensación De Medicamentos De Tuberculosis .. 72 Tabla 19 Ficha de Indicador de Dispensación de los medicamentos de Tuberculosis .................................................................................................................................... 76 Tabla 20 Indicador de Dispensación de Medicamentos de Tuberculosis ................. 77 Tabla 21 Presupuesto ................................................................................................ 80 x ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Índice De Figuras Figura 1 Adquisición de Medicamentos………………………….………………….59 Figura 2 Árbol de Problemas, Problema Central, Consecuencias en el Árbol de Problemas…………………………………………………………………………...16 Figura 3 Árbol de Objetivos………………………………………..……………….18 Figura 4 Matriz de Análisis de Alternativas…………………..…………………….21 Figura 5 Matriz de Análisis de Alternativas…………………………..…………….23 Figura 6 Diagrama de Estrategias……………………………….…………………..25 Figura 7 Infraestructura de la Organización y Cadena de Valor……………………31 Figura 8 Elementos de un Proceso………………………………………………….34 Figura 9 Restructuración del Mapa de Procesos…………………………...……….35 Figura 10 Simbología del Diagrama de Flujo…………………………………...….39 Figura 11 Estructura del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo………….…..54 Figura 12 Mapa de Procesos del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo…......55 Figura 13 Adquisición de Medicamentos…………………………………………..59 Figura 14 Recepción Técnica de Medicamentos……………………………….…..63 Figura 15 Control de Stock Inventario…………………………………….……….67 Figura 16 Etiquetación de Medicamentos de Tuberculosis…………………..…….70 Figura 17 Dispensación de Medicamentos de Tuberculosis………………….……73 Figura 18 Recursos Humanos Hospital de Especialidades Eugenio Espejo……….79 Figura 19 Cronograma de Actividades……………………………………………81 xi ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Índice De Anexos Anexo 1 Rifampicina 300mg………………………………...…………………......85 Anexo 2 Bioquímica Farmacéutica - Auxiliar de Farmacia………………………..85 Anexo 3 Pyrazimide 500mg…………………….…………………………………..85 Anexo 4 Isoniazida 100mg………………………………………………………….86 Anexo 5 Cicloserina 250mg………………………………………………………...86 Anexo 6 Cicloserina 250mg………………………………………………………...87 Anexo 7 Etambutol 400mg…………………………………………...…………….87 Anexo 8 Matriz del Marco Logico………………………………………………....89 xii ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 RESUMEN EJECUTIVO El documento de investigación que es un manual de procesos y procedimientos es un proyecto presentado como tesis, tiene como objetivo principal: Mejorar los procesos y procedimientos de los medicamentos de tuberculosis que junto con la etiquetación y dispensación de estos medicamentos ayudar a los trabajadores a tener una dispensación correcta, sin equivocaciones, con el fin de obtener un resultado positivo que ayude a mejorar el problema disminuyendo tiempos y recursos, logrando una organización y distribución de calidad, oportuna y que permita disponer medicamentos de tuberculosis y así mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Alcanzando una mejora continua, beneficiando a la farmacia de Dosis Unitaria y a los trabajadores que están dentro de esta área para que puedan realizar un trabajo eficaz sin que siga existiendo problemas al momento de dispensar dichos medicamentos. xiii ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 ABSTRACT This research document, which is a manual of processes and procedures is a project presented as a thesis, it has at main objective: To improve the processes and procedures of tuberculosis medicines that together with the labeling and dispensing of these medicines help workers to have a correct dispensation, without mistakes, in order to obtain a positive result that helps to improve the problem reducing time and resources, achieving an organization and distribution of quality, timely and that allows to dispose of tuberculosis drugs and thus improve the quality of life of these patients. Achieving continuous improvement, benefiting Dosis Unitaria's pharmacy and the workers who are in this area so that they can do an effective job without problems that still exist when dispensing the medications. 1 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Capitulo I 1.1 Contexto “Ministerio de Salud Pública 2015 indica” que El Hospital de Especialidades Eugenio Espejo cumplió 84 años de servicio a la comunidad. En esta Casa de Salud, el secreto y la inspiración para mantenerse en constante crecimiento durante mucho tiempo y proyectarse por muchos años más, está en la esencia de su misión; preservar la vida. Esta Casa de Salud, Cuenta con 20 especialidades médicas, 15 especialidades quirúrgicas, 7 unidades especiales y 2 servicios generales; en este periodo, el Ministerio de Salud ha invertido significativamente para dotarlo de una moderna infraestructura que se revierte en la óptima atención a los pacientes. (Ministerio de Salud Pública, 2012) La dispensación de medicamentos es el acto farmacéutico asociado a la entrega de medicamentos como respuesta a la prescripción por un profesional autorizado, que incluye trabajos específicos como el análisis de la prescripción médica, la dosis que debe administrarse y la información necesaria para su adecuada utilización. La farmacia es responsable de la utilización adecuada de los medicamentos, conlleva que no solo tiene compromiso con la selección, adquisición, almacenamiento y preparación de los mismos para su 2 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 administración a los pacientes, sino también de la ejecución de actividades clínicas orientadas para construir al logro de una farmacoterapia adecuada. (parr.1) La etiquetación es una parte importante del medicamento cuya finalidad es dar seguridad sobre la información del medicamento como es su uso o conservación, fecha de fabricación entre otros datos. Como expresa (Duque, s.f.) El manual de procesos y procedimientos es más importante de lo que aparenta ser, ya que no es simplemente una recopilación de procesos, sino también implica una serie de políticas, normas y condiciones que permiten el correcto funcionamiento de la empresa. (párr. 2) Es un problema de salud pública a nivel mundial, se estima que la tercera parte de la población mundial está infectada con el bacilo Mycobacterium tuberculosis. La TB se disemina a través del aire, cuando una persona con TB pulmonar tose, estornuda o habla, seguido ocurre la infección, la cual puede progresar a enfermedad e incluso producir la muerte del afectado. Existen dos tipos de tuberculosis la pulmonar y extra pulmonar, de igual manera hay dos tipos de esquemas de tratamiento que son: 1.- Esquemas para casos con TB sensible: tratamiento que dura aproximadamente 6 meses con una combinación de 4 fármacos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. 2.- Esquemas para casos con riesgo o evidencia de tener TB-MDR /TB- DR: fármacos de segunda línea, pueden ser inyectables de segunda línea (kanamicina o capreomicina; medicamentos orales levofloxacina, Moxifloxacino; 3 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 exinanida, cicloserina, Pirazinamida y Etambutol, que tendrán una duración entre 18 y 24 meses. 1.2 Justificación Ministerio de Salud Pública, 2015 El Hospital de Especialidades Eugenio Espejo considerado hospital de Tercer Nivel cuenta con los servicios de Farmacia de Consulta Externa, RPS, Dosis Unitaria, Emergencia, Quirófano y la implementación de la Bodega General de Medicamentos e Insumos Médicos para el establecimiento público, con un stock de medicamentos autorizados y regidos en el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos Novena Edición. Actualmente la farmacia de dosis unitaria encargada de la medicación de tuberculosis se observa problemas al momento de etiquetar y dispensar dicha medicación. Son inconvenientes que impiden que los auxiliares y bioquímicos que manejan estos medicamentos no puedan realizar un trabajo correcto. Esta perspectiva planteada parece difícil de cambiar. Incluso podría ser mejorado en general, poniendo en práctica los procesos de dispensación y etiquetado de los medicamentos de tuberculosis con el objetivo de beneficiar el ambiente laboral y servicio en la farmacia de dosis unitaria. Según lo planteando en la investigación da lugar a la implementación de un manual de procesos y procedimientos para un adecuado etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis, que aporta una significativa información, porque un manual de procesos y procedimientos es un escrito que contiene la descripción de actividades que deben seguirse en la realización de las funciones de una o más unidades administrativas de una empresa. Simplifica las labores de auditoria, la 4 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 evaluación y control internos y su vigilancia, y la conciencia en los auxiliares y en los bioquímicos de que el trabajo se está realizando o no adecuadamente. (Lizeth, 2009). Si se logra impulsar al uso del manual en la farmacia de dosis unitaria, permitirá aplicar de manera correcta cada uno de los procesos y procedimientos, seguramente adquiriendo una organización, un etiquetado y dispensación adecuada, generando el éxito en dicha farmacia 1.3 Definición Del Problema Central (Matriz T) Robayo, J. (2013) Matriz T.-Es una herramienta de proyectos que mejora la elaboración y ejecución, resume resultados anunciados del proyecto, expresa seguimiento general del cumplimiento. El problema simboliza y relata un estado negativo de la situación que afecta a un grupo de la población dentro de un área geográfica. Este método nos sirve para entender de la manera más correcta y concisa los resultados de la investigación y con ello poder buscar y resolver los problemas existentes que afectan a la institución encontrando así las medidas acertadas para dichos conflictos. 5 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Tabla 1 Matriz T Nota: La tabla indica la calificación que se dará los diferentes puntos detallados en la Matriz, Elaboración propia. 1.3.1 Análisis De La Matriz T En la matriz T (cuadro 1) se puede identificar la situación actual de la farmacia de hospitalización en la medicación de TB, permitiendo medir la intensidad de las fuerzas bloqueadoras e impulsadoras, para buscar una solución que permita resolver los problemas. En la matriz T se observa que la situación actual de la farmacia de dosis unitaria es preocupante, por desconocimientos de procesos y procedimientos en la ANALISIS DE FUERZAS T SITUACION EMPEORADA SITUACION ACTUAL SITUACION MEJORADA Dispensación incorrecta al momento de entregar los medicamentos de tuberculosis (TB) Desconocimientos de los procesos y procedimientos adecuados para el etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis (TB) Aplicación de un manual de procesos y procedimientos y su correcta utilización para su etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis(TB) de acuerdo a la normativa de esta casa de salud FUERZAS IMPULZADORAS I PC I PC FUERZAS BLOQUEADORAS Supervisión del Bioquímico Farmacéutico a cargo de este tipo de medicamentos 1 4 4 2 Falta de capacitación al personal en el etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis Ejecución de un manual de procesos y procedimientos para la etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis 4 5 4 2 Inexistencia de un manual de procesos y procedimientos del etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis Prestamos interhospitalarios por parte de otras casas de salud que manejan medicamentos de tuberculosis 3 3 4 2 MSP no abastece periódicamente y permanentemente los medicamentos de tuberculosis Campaña informativa sobre prevención, control y tratamiento de la TB a los pacientes 4 4 4 2 Inexistencia de un espacio físico adecuado 6 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis (TB). Hay variables que muestran dos situaciones, la primera de ellas es la situación empeorada que es donde la farmacia de dosis unitaria no debe llegar porque puede presentar sobras o falta de dichos medicamentos, la segunda es la situación mejorada, que es a donde la farmacia de dosis unitaria debe llegar, por ejemplo, tener una aplicación correcta del manual de procesos y procedimientos de medicamentos de tuberculosis (TB) que permita mejorar el éxito de dicha farmacia. También hay dos fuerzas; bloqueadoras e impulsadoras, la fuerza bloqueadora describe los errores que existen en el momento de dispensar medicamentos de TB al paciente, a continuación se describen cada uno:  Falta de capacitación al personal en el etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis (TB)  Inexistencia de un manual de procesos y procedimientos del etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis.  MSP no abastece periódicamente y permanentemente los medicamentos de tuberculosis  Inexistencia de un espacio físico adecuado La fuerza impulsadora describe lo que se desea logar, a continuación;  Supervisión del Bioquímico Farmacéutico a cargo de este tipo de medicamentos.  Ejecución de un manual de procesos y procedimientos para la etiquetación y dispensación de medicamentos de TB. 7 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018  Prestamos Interhospitalarios por parte de otras casas de salud que manejan medicamentos de tuberculosis  Campaña informativa sobre prevención, control y tratamiento de la TB a los pacientes. Por todos estos motivos el hospital y la farmacia de hospitalización dicha farmacia que se encarga de dispensar los medicamentos de TB se ven perjudicados, porque no existe un manual de etiquetado y dispensación de medicamentos de TB, de igual manera estas son las causas por lo que se ha llegado a la elaboración de este proyecto. 8 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Capitulo II 2.1 Mapeo De Involucrados Ministerio de trabajo, (2008). Es una herramienta que permite examinar los actores interesados en el éxito o en el fracaso de un proyecto, estos pueden ser involucrados directos e indirectos. Identifican sus intereses e influencia sobre los resultados obtenidos. Es una técnica de apoyo, que permite identificar a aquellas organizaciones interesadas en el proyecto. Además permite establecer a aquellas personas involucradas en el desarrollo del mismo en sentido positivo o negativo, permitiendo apoyar o obstaculizar el resultado, buscando identificar a los actores claves del proyecto y permitiéndoles expresar sus intereses, importancia e influencia sobre resultados de una investigación. En general son todas las personas que participan de alguna manera en el diseño, aprobación, implementación, operación y evaluación de un proyecto, seres humanos con intereses diversos que pueden estar afectados por la puesta en marcha de una acción modificadora de un estado. Tratando de buscar a los grupos que de manera directa e indirecta están relacionados con las dificultades que se desea solucionar. 9 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 a) Involucrados Directos. – Son aquellos que participan durante el proyecto de modo negativo o positivo. b) Involucrados Indirectos. – Son aquellos que no participan en el proyecto. Figura 1. Mapeo de Involucrados directos e indirectos. Elaboración propia. 2.1.1 Análisis Del Mapeo De Involucrados Citamos los principales actores: Involucrados Indirectos Se implementara un manual de procesos y procedimientos para etiquetado y dispensación de medicamentos de TB CZ9 Investigador Director de la Farmacia Pacientes con TB Bioquímica Farmacéutica a cargo de los medicamentos de TB MSP Auxiliares a cargo de este tipo de medicamentos de TB Gerente del Hospital Personal Externo de la Farmacia de Dosis Unitaria 10 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018  El estado MSP: cuyo interés en esta investigación es mejorar la salud, Art 66 “establece el derecho de una vida digna, que asegure la salud, alimentación, nutrición, agua potable, vivienda, saneamiento ambiental, educación, trabajo, empleo, descanso, ocio, cultura física, vestimenta, seguridad social y otros servicios necesarios”, es por eso mejorar la calidad de vida de la población es un factor multidimensional y muy complejo.  Gerente del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo: quien es el encargado de velar por el bienestar de esta casa de salud.  Director de la farmacia: está encargado de velar por toda el área de farmacia 2.2 Involucrados Directos  La Bioquímica Farmacéutica a cargo de estos medicamentos es la encargada de mantener de manera correcta el área de bodega de los medicamentos de tuberculosis (TB) y por ello el stock suficiente de dichos medicamentos.  Los auxiliares de esta área son los encargados del etiquetado y dispensación de medicamentos TB.  Los pacientes que administran este tipo de medicamentos son los beneficiarios o afectados en la dispensación adecuada o inadecuada.  El investigador, que mediante el proyecto podrá resolver los errores y los parámetros críticos que se dan en la dispensación y etiquetado de los medicamentos de tuberculosis. 2.3 Matriz De Análisis De Involucrados En primer lugar se encuentran los acuerdos, que son los intereses logrados en base al problema, después tenemos los intereses sobre el problema central que es lo 11 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 que motiva las actuaciones de los actores en referencia al problema. (RovayoAndres, p.26) “Además se encuentran los problemas percibidos que son las situaciones negativas que bloquean para resolver el problema central. Tenemos también las condiciones, recurso y mandatos que son los medios a las habilidades que disponen los actores para apoyar las actividades del proyecto”. Por otra parte se encuentran los intereses sobre el proyecto estas son las perspectivas o necesidades insatisfechas relacionadas con el problema central, esperando que el problema responda a lo cuestionable. Consideramos a los conflictos son los intereses que no se logran concertar entorno al problema y por ultimo están los acuerdos que es el interés que se logra en torno al problema. Tabla 2 Matriz de Análisis de Involucrados Autores Involucrado s Intereses Sobre El Problema Central Problemas Percibidos Recursos, Mandatos Y Capacidade s Intereses Sobre El Proyecto Conflictos Potenciales Acuerdos Estado MSP Aclarar la adecuada información sobre este tipo de medicament os Alteraciones o descuido en la normativa de cada año -Plan del buen vivir -Ley Orgánica de Salud -Recurso Humano. -Recurso Financiero Percibir y garantizar la buena aplicación de los procesos y procedimie ntos en el etiquetado y dispensaci ón de medicame ntos de Tuberculos is Aparente información sobre este tema Fomentar informació n actualizada 12 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Gerente del HEEE Incentivar al conocimient o de la información de este tipo de medicament os Falta de información sobre uso de los medicament os de Tuberculosis Información detallada sobre los procesos y procedimient os a cumplir Brindar una atención y servicio de calidad Falta de comunicació n Mantener al personal capacitado sobre etiquetado y dispensaci ón de medicame ntos de Tuberculos is Bioquímica Farmacéuti ca y Auxiliares a cargo de estos medicament os Adaptar la información del manual de procesos y procedimien tos en la dispensació n y etiquetación de dichos medicament os Insuficiente aprendizaje por mala información -Plan del buen vivir -Ley Orgánica de Salud -Capacitar al personal Asegurar una atención optima a los pacientes Desinterés por parte del personal de esta área en la aplicación de los procesos Capacitaci ones Pacientes con Tuberculosi s (TB) Mejorar su salud por medio de una atención de calidad La inseguridad del paciente al momento de recibir el medicament o Plan del buen vivir Recurso Humano Satisfacer sus necesidades Desarrollar la percepción de los pacientes con tuberculosi s sobre esta área Abandono del tratamiento de los pacientes Abandono del tratamiento de los pacientes Director de la Farmacia Un adecuado manejo en el momento de etiquetar y dispensar los medicament os de Tuberculosi s Falta de supervisión Mejorar stock de dichos medicament os Optimizar los tiempos de dispensación Manejo adecuado del manual de procesos y procedimi entos en el etiquetado y dispensaci ón de medicame ntos de TB Devolucione s de medicament os de Tuberculosis Mejorar el control de los medicame ntos de tuberculosi s 13 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Nota: La tabla indica el análisis de los involucrados. Elaboración propia. 2.3.1 Análisis De La Matriz De Involucrados El estado es uno de los primordiales involucrados ya que su primordial interés es mejorar la calidad de vida de los pacientes que tiene la enfermedad de tuberculosis, pero se ha podido observar, inconvenientes que no existe un manual de etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis. Gerente del “Hospital de Especialidades Eugenio Espejo” que su tendencia sobre el problema es implementar estrategias que ayuden a organizar el servicio y la concientización del personal al paciente al momento de dispensar el medicamento solicitado. Después esta la bioquímica farmacéutica y los auxiliares de farmacia que están a cargo de este tipo de medicamentos de tuberculosis que tienen como disposición la aplicación de la información existente sobre el etiquetado y dispensación correcta de dichos medicamentos en donde la bioquímica que maneja el programa de tuberculosis del hospital dará la previa capacitación correspondiente y así lograr garantizar la seguridad del paciente al momento de la dispensación. Investigado r Desarrollo del proyecto para un entendimient o mejor sobre el etiquetado y dispensación de medicament os de tuberculosis. Los procesos y procedimien tos no se encuentran claramente definidos Motivar el aprendizaje de los procesos y procedimient os Mejorar la calidad de vida de los pacientes con tuberculosi s Falta de estandarizar los procesos y procedimient os sobre los medicament os de tuberculosis Dar capacitació n sobre los problemas percibidos 14 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Igualmente están los pacientes que tiene esta enfermedad de tuberculosis que su primordial interés es mejorar la calidad de vida y su seguridad, obtener así la satisfacción del mismo al servicio brindado. El director de la farmacia tiene como prioridad buscar más estrategias e implementar para dar seguridad al paciente dentro de esta área junto con la bioquímica y auxiliares que manejan en esta área. Por ultimo tenemos al investigador que busca dar solución al inconveniente buscando diferentes técnicas, el principal que es elaborar el manual de etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis que lograra evitar confusiones al momento de etiquetar y dispensar dichos medicamentos. 15 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Capitulo III 3.1 Árbol De Problemas (Pacheco, 2010) menciona que La investigación del árbol de problemas “es una herramienta visual de análisis que se utiliza para el problema con precisión, especificando las causas y los efectos, que más adelante formaran lo primordial para dar soluciones” (Pag.26) La construcción del árbol de problemas se da la siguiente manera: 1. A partir del problema central y los problemas que están pasando involucrados se realiza las causas y los efectos entre los mismos 2. Desarrollar etapas causa – efecto 3. Desarrollar los efectos dados por el problema central 4. Visualizar las relaciones en el diagrama El enunciado del problema afecta a un determinado grupo de seres humanos y un determinado grupo en ámbito geográfico. La identificación de las causas directas del problema central se considera como puntos claves, y corresponden a los elementos que el aparecimiento del problema. Las causas estructurales acordaran los problemas causa – efecto indirecto del problema central en un entorno económico, social, político, tecnológico, poblacional. 16 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Figura 2. Problema central, consecuencias en el árbol de problemas. Elaboración propia. 3.2 Análisis De Árbol De Problemas Mediante la elaboración del árbol de problemas podemos diagnosticar las causas y efectos que origina el problema central, la falta de un manual de procesos y procedimientos, crea diferentes causas, la más principal que el personal no fija los Mala etiquetación de los medicamentos de TB Confusiones al momento de dispensar Mala calidad de la farmacia de Hospitalización Incorrecto etiquetado y dispensación de medicamentos de TB Perdida de medicamentos Organización incorrecta de dichos medicamentos Pacientes con tuberculosis insatisfechos Desconocimientos de los procesos y procedimientos adecuados para el etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis (TB) No se aplica los procesos y procedimientos del etiquetado y dispensación Rotación de personal No existe una guía de las obligaciones de los auxiliares No capacitan al personal de esta área Carencia de supervisión al momento que dispensan No se desarrolla un control interno en dicha farmacia Médicos no gestionan los medicamentos de TB a tiempo No supervisa el jefe de la farmacia de hospitalización la dispensación y etiquetado de dichos medicamentos Farmacia de Hospitalización poco organizada EFECTO S CAUSA S PROBLEMA CENTRAL 17 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 procesos y procedimientos motivo que no tiene una capacitación correcta y esto produce que la farmacia de dosis unitaria se encuentre desorganiza en el manejo de medicamentos de tuberculosis TB por falta de un cuadro de obligaciones de los auxiliares que describan las responsabilidades que deben realizar. Entonces, los efectos que producen van desde las confusiones al momento de dispensar, hasta el mal servicio que ofrece la farmacia de dosis unitaria, porque se pierden los medicamentos, no hay organización de dichos medicamentos y por lo tanto existen pacientes insatisfechos. Todos estos factores deberían ser analizados por el subdirector o director de la farmacia y la bioquímica farmacéutica jefa de esta área los cuales planificaran estrategias para obtener mejoras en el área. 3.3 Árbol De Objetivos (Prieto, 2012, p 72). “Convertir las causas y efectos en medios del problema central en una forma positiva, estableciendo los distintos niveles jerárquicos generados desde el propósito, visualizar en un diagrama” Se construye buscando las situaciones contrarias a las indicadas en el árbol de problemas. Los efectos se transformarán en fines y las causas se transformarán en medios. Se verifica la lógica y pertinencia del árbol de objetivos, es el momento de excluir y revelar vacíos. 18 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 3.4 Árbol De Objetivos Figura 3. La figura indica las acciones, componentes, propósitos, finalidad en el Árbol de objetivos. Elaboración propia. 3.5 Análisis del Árbol De Objetivos En el árbol de objetivos determinamos las soluciones que van a transmitir el manual de al personal de la farmacia de hospitalización o de dosis unitaria accediendo a Correcto etiquetado de los medicamentos de tuberculosis Correcto etiquetado y dispensación de los medicamentos de tuberculosis Disminución de pérdidas de medicamentos Buena organización de dichos medicamentos Pacientes satisfechos con el servicio que brinda dicha farmacia Implementación de un manual de normas y procedimientos para el etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis Aplicación adecuadamente del manual Rotación de personal adecuado Los auxiliares cumplen con sus obligaciones Capacitar al personal de esta área Supervisan la dispensación de los medicamentos de la tuberculosis Existe un control interno correcto Médicos gestionan a tiempo dichos medicamentos Jefe de esta Farmacia si supervisa el etiquetado y dispensación de dichos medicamentos Existe una organización adecuada de dicha farmacia FINES PROPOSITO C O M P O N E N T E S Correcta dispensación de los medicamentos de tuberculosis Mejora el servicio de calidad en la farmacia de hospitalización 19 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 tener un conocimiento de procesos y procedimientos en el momento de etiquetar y dispensar los medicamentos de tuberculosis, con el deseo de hacer una correcta organización, dispensación, etiquetación de los medicamentos de tuberculosis, el objetivo de la existencia del manual es modernizar las normas operativas y la efectividad de la farmacia de hospitalización o dosis unitaria enriqueciendo la calidad del servicio del hospital. 20 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 4 Capítulo IV 4.1 Matriz de análisis de alternativas Según: (Edgar Ortegon, 2005, pág. 78) Luego de formular las respectivas acciones para la solución del problema, se deben configurar alternativas viables y pertinentes. Para ello es necesario el examen de las acciones propuestas en varios aspectos: Lo primero es discriminar entre acciones, esto se hace clasificándolas en dos tipos: Complementarias y Excluyentes. Las “Acciones Complementarias” serán aquellas que son factibles en conjunto y que van a complementar sus aportes a la solución del problema, por lo tanto es posible agruparlas en torno a la solución. • Las acciones excluyentes, por el contrario, no es posible realizarlas en conjunto, estas nos ayudan a decidir por una estrategia. Esto se puede expresar a modo de ejemplo entre dos proposiciones, “reparar un camino” o “reconstruir un camino”, la decisión entre hacer una o la otra acción las clasifica como excluyentes. Verificar el grado de interdependencia entre las acciones propuestas y agrupar las que sean complementarias. Cada agrupación de acciones complementarias podrá configurar una alternativa. 21 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Analizar su nivel de incidencia en la solución del problema. Dar prioridad a las de mayor porcentaje de incidencia presumible. Verificar la factibilidad (física, técnica, presupuestaria, institucional, cultural) de las alternativas. Figura 4. Matriz de análisis de Alternativas sacadas del árbol de objetivos. Elaboración propia. Objetivos Impacto sobre el Propósito Factibil idad Técnica Factibil idad Financi era Factibil idad Social Factibil idad Política Total Categor ía Elaborar un Manual de Procesos y Procedimientos para el etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis para una correcta etiquetación y dispensación de dichos medicamentos 4 4 5 5 3 25 ALTO Emplear el manual por el personal de la farmacia de dosis unitaria se alcanzará el adecuado etiquetado y dispensación de los medicamentos de TB. 4 5 4 4 4 21 MEDIO Capacitar mensualmente al personal de la farmacia de dosis unitaria, para la precautelar la mala dispensación y etiquetación de los medicamentos de TB 4 4 4 3 4 19 MEDIO Ejecutar las reglas y normas que implementa el MSP. 4 4 3 4 3 18 BAJO Conocer las Buenas Prácticas de Almacenamiento y distribución de medicamentos. 4 4 3 4 5 20 MEDIO Total 20 21 19 20 19 103 ALTO 22 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 4.2 Análisis De La Matriz de Análisis de Alternativas Acá es en donde se plantea factibles recursos para obtener la finalidad del problema central. La matriz del análisis de alternativas se especifica los objetivos que aceptan valorar a cada uno de ellos con la puntuación más alta. La puntuación más alta es la de Elaborar un Manual de Procesos y Procedimientos para el etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis para una correcta etiquetación y dispensación de dichos medicamentos. La elaboración de Manual de Procesos y Procedimientos para la etiquetación y dispensación de medicamentos de Tuberculosis ayudara a los auxiliares de la farmacia de Hospitalización y Bioquímicos Farmacéuticos a tener una correcta etiquetación de medicamentos de tuberculosis que junto con esto se lograra una correcta dispensación a los pacientes que toman estos medicamentos. 4.3 Matriz De Análisis de Impacto De Los Objetivos Según (Banco Interamericano de Desarrollo, 2004, pág. 17) En el Análisis de Alternativas identificamos diferentes estrategias alternativas (del Árbol de Objetivos) que, si son ejecutadas, podrían contribuir a promover el cambio de la Situación Actual a la Situación Futura “Deseada”. 23 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Figura 5. Matriz de análisis de Alternativas sacadas del árbol de objetivos. Elaboración propia. 4.4 Análisis De La Matriz De Análisis De Impacto de Los Objetivos La Elaboración del Manual de Procesos y Procedimientos para la etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis determinara el impacto de género donde no hace distinción entre hombres y mujeres genera las mismas oportunidades en el impacto ambiental la farmacia mejorara la etiquetación y Objetivos Factibilid ad de logros (Alto- Medio- Bajo) (4-2-1) Impacto genero (Alto- Medio- Bajo) (4-2-1) Impact o ambien tal (Alto- Medio- Bajo) (4-2- 1) Relevan cia (Alto- Medio- Bajo) (4-2- 1) Sostenibi lidad (Alto- Medio- Bajo) (4-2- 1 Total Elaborar un Manual de Procesos y Procedimientos para el etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis para una correcta etiquetación y dispensación de dichos medicamentos. Desarrolla el desempeñ o laboral Cuenta con tecnología para la supervisió n. El primer beneficiad o es la farmacia de Hospitaliz ación del Hospital Eugenio Espejo y el Director de la farmacia Aumenta la participa ción del personal Impide la rotación continua del personal Aumen tar el entorno social. Aumen tar el entorno cultural . El auxiliar de farmacia a cargo de esta medicaci ón evitara los cuellos de botella al buscar los pedidos solicitad os. El servicio hacia los pacientes con tuberculo sis será más rápido Compro miso por parte del personal de la farmacia de Hospitali zación. Pleno funciona miento de la farmacia de Hospitali zación. Fortifica la presencia de los beneficia rios. Puntaje 12p 12p 8p 8p 12p 48p 24 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 dispensación de medicamentos de tuberculosis el personal de la farmacia de hospitalización tendrá presente las normativas, esto se fiscalizara en el campo laboral dando equilibrio en el proceso de etiquetación y dispensación del medicamentó de tuberculosis. El servicio, calidad y calidez del personal se ve en el trabajo y cumplimiento del reglamento del M.S.P. Se crean objetivos que podrían transformar en habilidades potenciales de proyecto, considerando bienes y viabilidad de lograr los objetivos mediante un estudio relacionado, que proporcionar a una táctica oportuna para conseguir la finalidad del proyecto. 4.5 Diagrama de Estrategias Robayo.J.(2013) La finalidad del diagrama de estrategias es identifica la estructura de las habilidades del proyecto en un conjunto de objetivos que son estimados como rentables de la realización se encuentran dentro de las disponibilidades del proyecto. (Edgar Ortegon, 2005, págs. 80-81) menciona que Consiste en diagrama el árbol de objetivos ajustado a la alternativa seleccionada, pero con cuatro niveles jerárquicos: fin, propósito, componentes y actividades. El fin y propósito se toman del árbol de objetivos original, mientras que los componentes y actividades deberán construirse a partir de la información producto de los estudios de viabilidad financiera, económica, técnica, legal y ambiental que se utilizaron para el análisis de alternativas. 25 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Diagrama de Estrategias Figura 6. Estandarización de los procesos que se utilizaran en la ejecución del proyecto, Elaboración propia. 4.6 Análisis de Diagrama de Estrategias Se analiza en el diagrama de estrategias las herramientas necesarias para la farmacia de hospitalización, mediante la Elaboración de un manual de procesos y procedimientos para el correcto etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis, se alcanzará ejercer con lo desarrollado en el proyecto, que es la correcta etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis en la farmacia de hospitalización del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. 4.7 Marco Lógico (Banco Interamericano de Desarrollo, 2004, pág. 20) Es una herramienta para la conceptualización, el diseño, la ejecución, el seguimiento del desempeño y la 26 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 evaluación de proyectos. Su objetivo es darle estructura al proceso de planificación y comunicar la información esencial sobre un proyecto. Puede ser utilizada en todas las etapas del “ciclo de proyectos”: identificación, orientación, análisis, presentación a comités de revisión, ejecución, seguimiento del desempeño y evaluación ex–post, desde el inicio debe ser desarrollada con la participación intensiva, debe ser modificada y mejorada repetidamente a lo largo del diseño y la ejecución del proyecto.(Anexo 1 4.8 Análisis de la Matriz del Marco Lógico Es aquella que permite resumir en un solo documento, que se desea lograr en el proyecto, como se alcanzaran el propósito y los componentes, identificar qué factores externos es indispensable y como se pretende medir el cumplimiento de los objetivos y resultados y analizar los recursos que son necesarios para el proyecto. (Pág.90 Anexo 8) 27 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 5 Capítulo V 5.1 Antecedentes (2013. Todos los Derechos Reservados Ministerio de Salud Pública del Ecuador) El Hospital de Especialidades Eugenio Espejo cumplió 84 años de servicio a la comunidad. En esta Casa de Salud, el secreto y la inspiración para mantenerse en constante crecimiento durante mucho tiempo y proyectarse por muchos años más, está en la esencia de su misión; preservar la vida. En el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, se labora bajo una filosofía humanista integral, así se cumple con la misión de prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia de tercer nivel especializada. Esta premisa garantiza, además, el acceso universal de manera totalmente gratuito a nuestros servicios de salud de alta complejidad. El servicio con el que contamos en la actualidad resulta de la fusión de dos áreas que funcionaban antiguamente por separado en la antigua edificación de nuestro Hospital, como Farmacia de Hospitalización y otra de Venta al público, es así como en el año de 1996 para un mejor servicio se consolida como Farmacia Institucional del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, con la finalidad de una 28 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 mejor atención a nuestros pacientes el 7 de Enero del 2014 se crea la Subdirección de Medicamentos e Insumos Médicos. (Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. Manual Metodológico. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud: 2009) La tuberculosis es un problema de salud pública a nivel mundial y se estima que la tercera parte de la población mundial esta infecta con el bacilo Mycobacterium tuberculosis. En 2013 el número de casos nuevos de TB fue de 9 millones, de los cuales 1,1 millones murieron por esta causa, sin contar unos 360 mil más entre los afectados con coinfección TB/ VIH. La tuberculosis se ha convertido en la principal causa de muerte entre las personas que viven con VIH. La epidemia de VIH, el crecimiento de las poblaciones y la insuficiente aplicación de los conocimientos disponibles inciden en el control de la enfermedad. En el año 2010 el país reporto una tasa de incidencia de TB resistente a drogas de 1.23% entre el total de casos de TB; en 2011 fue de 1.89%, con 62.28% casos de MDR. El éxito de tratamiento en 2010 fue de 56%, y el fracaso alcanzo el 3.8%; el porcentaje restante se repartió entre fallecido (11.41%) y abandonos 28.8%. para 2012 la incidencia fue de 2.44%, con 52.4% de casos MDR. Según el cohorte de 2012, el éxito de tratamiento en el país para los casos nuevos con baciloscopia positiva fue de 80% (76% curados y 4% con tratamiento completado). Así mismo, en ese año se reportó el 11% de casos con TB/VIH y para 2013 la incidencia fue de 1.69%, con el 54.78% de casos de MDR. 29 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 En 2013 el estimado por la OMS para Ecuador fue de 8800(56/100 mil habitantes) casos nuevos de TB, incluyendo aquellos con coinfección TB/VIH. Sin embargo, el Sistema Nacional de Salud (SNS) diagnóstico y notifico 4976(31.60/100 mil habitantes) casos nuevos, que corresponden al 56.6% de detección de casos en comparación con el estimado. Respecto a la tasa de mortalidad reportada por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), esta ha mostrado descenso desde el año 2005 (5.88/100 mil habitantes) y han llegado a 2.43/100 mil habitantes en 2013. (UNAB, s.f) quien realizo la “Unidad cinco de Dispensación y Distribución de Medicamentos y Dispositivos Médicos”. Se trata de un estudio que va relacionado al proceso de dispensación de medicamentos y dispositivos médicos que se realizan a través de la prescripción de un medicamento a un paciente, por parte del profesional legalmente autorizado y la dispensación por parte del personal calificado (auxiliar de farmacia). El objetivo de este estudio es la formación de tener la capacidad de distribuir los medicamentos y dispositivos médicos, cumpliendo con las condiciones y protocolos de calidad, para saber cómo promocionar el uso adecuado de los medicamentos, de manera que brinde una atención en salud de calidad, segura, económica y racional. Autor Irene Barahona 2015-2016 indica que Los estudios establecen la siguiente conclusión, que un manual de procesos y procedimientos de dispensación de medicamentos genera una correcta organización, almacenamiento y dispensación de medicamentos, brindando una atención de calidad y efectiva a los pacientes, 30 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 permitiéndoles terminar su tratamiento correctamente, ya que un buen servicio trae buenos resultados. 5.1.1 Filosofía Empresarial 5.1.1.1 Misión Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e investigación con-forme a las políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo de red, en el marco de la justicia y equidad social. 5.1.1.2 Visión Ser reconocidos por la ciudadanía como un hospital accesible, que presta una atención de calidad que satisface las necesidades y expectativas de la población bajo principios fundamentales de la salud pública y bioética, utilizando la tecnología y los recursos públicos de forma eficiente y transparente. 5.1.2 Valores Institucionales  Respeto  Vocación de servicio  Lealtad  Compromiso  Responsabilidad (HOSPITAL DE ESPECIALIDES EUGENIO ESPEJO 2016) 31 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 5.2 Descripción 5.2.1 Cadena De Valor Es un modelo empresarial que permite a la organización describir el desarrollo de las actividades. Figura 7 La figura representa la infraestructura de la organización y su cadena de cadena de valor, Fuente: https://www.gestiopolis.com/wp-content/uploads/2001/07/que-es-la-cadena- de-valor-cadena-generica-de-valor-de-porter.jpg 5.2.1.1 Actividades de Soporte Son aquellas actividades que sostienen a las actividades primarias, estas actividades son dirigidas por alta dirección, quienes son los encargados de proporcionar recursos e insumos para que se realicen las demás actividades. 5.2.1.2 Actividades Primarias Significa el manejo adecuado de los recursos y son las que están implicadas directamente en el desarrollo del bien o servicio y de su posterior venta al cliente estas se clasifican en: 32 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018  Logística interna.- Evalúa el correcto funcionamiento y manejo de las actividades de Recepción, Almacenamiento y Distribución del bien o servicio.  Operaciones.- Estudia el tratamiento que se le da a la materia prima para su próxima producción de un producto terminado.  Logística externa.- Evalúa que se realice un correcto almacenamiento y traslado de los productos terminados.  Ventas.- Estudia la manera de hacer conocer el producto y hacer llegar a los ojos del consumidor para su adquisición.  Servicios.- Son todos los servicios extras que brinda la organización, que es muy aparte del producto terminado estas pueden ser, devolución, cambios, instalaciones u otro servicio que amerite el uso del producto terminado. 5.2.2 Gestión Tradicional Según: (Editado por: Daniela Naressi, 2012) menciona: La gestión tradicional de procesos muestra que su estructura se encuentra agrupada en departamentos con actividades relacionadas entre sí. Es decir se encarga de designar funciones de cada trabajador y crea relaciones jerárquicas, ya que se centra o se enfoca netamente en las necesidades propias de la empresa y no en las del cliente, lo cual lleva a perder una gran cantidad de recursos en actividades que no aportan valor, por lo tanto se crea ineficacia, incremento considerable de la burocracia, y se multiplican las tareas a realizar. 33 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 5.2.2.1 Gestión Tradicional Gestión por Procesos Tabla 2 Gestión Tradicional Vs Gestión Por Procesos GESTIÓN TRADICIONAL GESTIÓN POR PROCESOS  Dirección autorizada.  Existe la cadena de mando.  Tiene visión departamental.  Se centra en las necesidades propias de la empresa más no en las necesidades del cliente.  Multiplica las tareas a realizar e incrementar la burocracia.  Establece objetivos locales e individuales.  Resistencia al cambio.  No existe comunicación interna.  La culpa de cualquiera falla la tiene el departamento.  La organización tiene más visión u enfoque hacia el cliente  Las personas son el motor de la organización  Se centra en los resultados del proceso  La empresa es un conjunto de departamentos que intervienen en uno o varios procesos  Se mide el proceso en relación al valor agregado que ha percibido el cliente  Se establecen objetivos e indicadores para el proceso  La culpa la tiene el proceso no el departamento Nota: Se determina las principales características de la Gestión de procesos y la Gestión por Procesos, Elaboración propia. 5.2.3 Gestión por procesos según la Normas ISO 9001 Según (Editado por: Daniela Naressi, 2012) La gestión por procesos Se basa en la modelización de los sistemas como un conjunto de procesos interrelacionados mediante vínculos causa-efecto. El objetivo de la Gestión por Procesos es asegurar que todos los procesos de una organización se desarrollen de forma coordinada, mejorando la efectividad y la Satisfacción de todas las partes interesadas (clientes, accionistas, personal, proveedores, sociedad en general). La gestión por procesos consigue orientar la organización hacia el cliente, y convierte a las personas en el verdadero motor de la empresa. Es decir permite a la organización que todas las personas que intervienen en un proceso sean conscientes de la importancia de su trabajo y busquen la excelencia en el mismo al saber que aportan valor al producto o servicio, ya que la atención se centra en los resultados del proceso, no en las actividades o tareas, de esta forma, la empresa pasa de ser un conjunto de departamentos a una serie de personas que 34 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 intervienen en uno o varios procesos. El propósito de la gestión por procesos es conseguir que la empresa se organice alrededor de las actividades que generan valor para el cliente, independientemente de a qué departamento pertenezcan. Se reducen costes internos innecesarios. 5.2.3.1 Que es Proceso Es un conjunto de actividades y recursos interrelacionados que transforman elementos de entrada en elementos de salida con valor agregado. 5.2.3.2 Elementos de un Proceso  Entradas.- Pueden ser elementos físicos tales como materia prima, documentos, elementos humanos o técnicos. Es decir son elementos que son proporcionados por un Proveedor que entran al proceso y que sin ellos el proceso no podría llevarse a cabo.  Salidas.- Son aquellos productos o servicios como materiales de información, terminados que se pueden hacer uso de acuerdo a la necesidad o requerimiento de los clientes con atributos que le agreguen valor.  Recursos: Son todos aquellos medios y requisitos necesarios para desarrollar el proceso de manera eficiente a la primera Figura 8.La figura representa los Elementos de un proceso. Elaboración propia. ENTRADA RECUSO SALIDA 35 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 5.2.4 Mapa de Procesos Es el método que permite visualizar de manera jerárquica la información que proporciona la dirección, de la visión al todo de la organización. En donde se pueden identificar los procesos claves, estratégicos y de apoyo. Figura 9.La figura indica la restructuración del Mapa de Procesos y sus principales procesos, Elaboración propia. 5.2.4.1 Procesos Estratégicos Son procesos destinados a definir y controlar las metas de la organización, sus políticas, sus estrategias que permiten llevar adelante la organización y son los que afectan directamente a la organización en su totalidad. 5.2.4.2 Procesos Claves Son los que permiten generar el producto o servicio que se entrega, por lo que inciden directamente en la satisfacción del cliente final, generalmente atraviesan muchas funciones, son procesos que son llamados también agregado de valor. C L IE N T E C L IE N T E PROCESO CLAVE PROCESO ESTRATEGICO PROCESO DE APOYO 36 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 5.2.4.3 Procesos de Apoyo Son aquellos procesos operativos y sus clientes son operativos. 5.2.5 Ficha de Procesos Es un registro en donde se documenta la manera más simple de realizar un proceso. Tabla 3 Modelo de Ficha de Procesos Nombre de proceso Es la denominación por la cual identificaremos el proceso Descripción Se trata de definir el proceso dando una idea general de sus partes apropiadas Objetivo Es el objetivo de proceso, el fin para el cual está diseñado, y que debe realizarse con las necesidades del cliente. Responsable Persona de la unidad o servicio que tiene la responsabilidad sobre la correcta ejecución del problema Destinatario Cliente, usuario a quienes se le presta el servicio , e indicara la necesidades que pretende cubrir Inicio/ fin El comienzo es el evento que pone en marcha el proceso, el fin entrega al cliente o usuario del producto finalizado Entradas documentos, registros y recursos que en algún momento hacen sus entrada en el proceso y que son necesarias para el desarrollo del mismo Salidas Documentos, registro, productos intermedios que tienen origen en proceso Indicadores Son magnitudes utilizadas para medir o comparar los resultados. Registros Son documentos que presentan resultados obtenidos o presentan evidencias de actividades desempeñadas Procedimientos asociados Se relacionan todos aquellos procedimientos al proceso Aplicación informática Especificar en el caso de que el proceso se sustente en parte o en un todo una aplicación informática Nota: indica el diseño de estructuración de la ficha de procesos, Elaboración Propia 5.2.6 Mapeo de Procesos Es un método que se utiliza para realizar una representación gráfica de un proceso mostrando su macro proceso y las actividades que se ejecutan en él y ayuda a simplificar o reducir los errores de un proceso. 37 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 5.2.7 Descripción del Cargo Es un documento el cual nos permite enumerar las actividades que debe realizar cada participante de acuerdo al cargo que desempeña en una organización. 5.2.7.1 Ficha de Descripción del Cargo En esta se detallan paso a paso como registrar los cargos a desempeñar de acuerdo al departamento o función que el personal debe acatar. Tabla 4 Modelo de Ficha de Descripción de Cargo DESCRIPCION DEL CARGO NOMBRE DEL CARGO: FECHA DE ELABORACIÓN: FECHA DE REVISIÓN CODIGO: DEPARTAMENTO: UNIDAD O DEPENDECIA: RESUMEN: DESCRIPCIÓN DETALLADA: Nota: Representación del modelo para la creación de Fichas de Descripción de Cargo, Elaboración propia. 5.2.8 Diagrama de Flujo El diagrama de flujo es la representación gráfica de las actividades a realizar n un proceso con la utilización de conectores de procesos, que facilitan la comprensión y detección de puntos de mejora. 38 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Para realizar una gráfica de diagrama de flujo se utiliza símbolos predefinidos que ayudan a representar a las operaciones con sus relaciones y dependencias. 5.2.8.1 Beneficios Del Diagrama De Flujo  Permite el fácil acceso y comprensión de un proceso representado por medio de un dibujo.  Ayuda a la organización a verificar la existencia de cuellos de botella o tiempos muertos dentro de un proceso.  Permite capacitar a nuevos empleados o aspirantes de un cargo, mostrando las actividades que debe realizar en los procesos y su familiarización con la organización.  Permite verificar problemas en las actividades del proceso y poder dar la posible solución para su mejora 5.2.8.2 Simbología Del Diagrama De Flujo Es importante que en un proceso los símbolos de un flujo grama sean del mismo tamaño, para que no sea distorsionado o mal entendido además debemos evitar que muchas líneas se crucen y no permitan la fácil comprensión del proceso. 39 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Figura 10. La figura 10 indica la simbología de Diagramas de Flujo, Fuente: https://tecnoinfoenelcolegio.wordpress.com/diagrama-de-flujo/5.0.3 5.2.9 Ficha de Indicadores Según: (Manuel Macías GarcíaJuanma, 2007, pág. 12) Valoran aspectos relacionados con las actividades. Están directamente relacionados con el enfoque denominado Gestión por Procesos. Hacen referencia a mediciones sobre la eficacia y eficiencia del proceso. Tabla 5 Modelo De La Ficha De Indicadores Nombre Nombre cortó por el cual se identifica el indicador. Periodo y fecha de actualización (Semanal, trimestral, anual,..) y fechas en la que se calcula el indicador. En el histórico deberá quedar deberá quedar registro de todos los indicadores. Descripción: Una descripción breve del significado del indicador conteniendo todas aquellas reflexiones que sean necesarias para comprender correctamente su significado. Calculo Algoritmo de cálculo. Debe expresarse con precisión para que no existan dudas sobre cómo es obtenido. Nivel de Desagregación Se indicara los distintos niveles en los que el indicador se desagrega solamente se indicara aquellos niveles de los cuales se guarden los registros correspondiente. Fuente Se indicara con claridad donde está la información original sobre la que se construye el indicador mediante el cálculo ya expuesto. Método de comprobación Si existe algún método de comprobación o evidencia sobre el indicador aportado se deberá indicar en este punto. Grado de Fiabilidad Depende en gran medida del método de https://tecnoinfoenelcolegio.wordpress.com/diagrama-de-flujo/5.0.3 40 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 comprobación o evidencia. No obstante pueden existir otros factores relacionados con el método de cálculo o inherentes al propio indicador, que afecten al grado de fiabilidad. Se utilizara una escala de tres valores: fiabilidad total, media y baja. Históricos Se indicara desde cuando dispone de históricos del indicador definido. Unidad generadora La unidad o servicio que tiene la obligación de generar el indicador y realizar su actualización esta unidad o servicio también será la responsable de la fiabilidad del indicador. Responsable Desde la unidad o servicio generado se accionara una persona como responsable de que se realice la actualización en las fechas previstas. Versión Numero de versión del indicador definido. Cuando se modifique el cálculo, las fuentes, etc., deberá modificarse la ficha y tipificarse como una versión nueva. Fecha Fecha en la que se realiza la ficha. Nota: Modelo para la elaboración de la ficha de indicadores, Elaboración propia. 5.2.10 Tipos de Investigación  Investigación de Campo Bermeo J., (2013) Es la aplicada para la interpretación y dar solución a ciertos problemas o necesidades en un tiempo determinado. Las investigaciones son trabajos en un ambiente natural en el que está presente, las personas, grupo de organizaciones científicas las cuales cumplen el papel de ser la fuente de datos para continuar con la realización del proyecto que servirá de ayuda en la farmacia de hospitalización.  Metodo Inductivo Es aquel que alcnaza conlusiones generales partiendo de hipotesis y los antecedentes en particular. Maria U., (2016) 41 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 5.2.11 Técnica de Recolección de la Información Basarse en el uso de las diferentes técnicas e instrumentos que pueden ser empleadas por el investigador para desarrollar los sistemas de información, los cuales pueden ser la entrevista, la encuesta, el cuestionario, la observación.  La Encuesta Es una técnica o sistema de recolección de información en donde puede preguntar de manera verbal o escrita a un grupo personas con el fin de alcanzar determinada información necesaria para una investigación. Principales ventajas de la técnica de la encuesta:  Proporciona reunir en poco tiempo un gran número de información debido a la gran cantidad de personas que pueden contener y la variedad de preguntas que pueden incorporar en el cuestionario.  Proporciona obtener casi cualquier tipo de información, incluyendo información sobre hechos pasados  Proporciona obtener datos confiables y precisos debido a que las respuestas se puedan limitar solamente a las alternativas planteadas. En el proyecto se utiliza como método la recolección de información la encuesta, que proporcionar obtener una gran cantidad de información confiable y legitima de favorecer el inicio, persistencia, progreso y aplicación de la propuesta. 5.2.11.1 Encuesta 42 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 ENCUESTA HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO Fecha___________ Objetivo de la entrevista: analizar convenientemente la información obtenida aceptando obtener una información correcta que permita conocer la alta de un Manual de Procesos y Procedimientos para una adecuada etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis en la farmacia de Hospitalización. 1. ¿En la farmacia de hospitalización existen medicamentos caducados de tuberculosis? SI NO 2. Posee usted un método para el registro de la entrada y salida de medicamentos de tuberculosis en la farmacia de Hospitalización. SI NO 3. ¿Conoce los procesos de etiquetación y dispensación de medicamentos? SI NO 4. La farmacia de hospitalización posee un manual de procesos y procedimientos para la etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis. SI NO 5. Le importaría que la farmacia de hospitalización tenga un desarrollo de etiquetación y dispensación de los medicamentos de tuberculosis. SI NO 43 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 6. Le importaría tener en la farmacia de hospitalización un manual de procesos y procedimientos que sirva como método para un mejor desarrollo de la farmacia de hospitalización. SI NO 5.2.12 Recolección de la información Se utilizó la encuesta al personal del área de la farmacia de hospitalización el cual nos llevó a lograr información clara y concisa. Después de haber ejecutado la encuesta, se obtuvo una serie de averiguación necesaria para la elaboración y desarrollo de la propuesta definido la realidad de la farmacia de hospitalización donde destello que no cuenta con un manual de procesos y procedimientos para la etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis. 5.3 Formulación 5.3.1 Tema Elaboración de un manual de procesos y procedimientos para la etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. 5.3.2 Misión Incremento de la efectividad, seguridad, y uso adecuado de los medicamentos de tuberculosis, mejorando la calidad de vida, y la mejora de su salud en El Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, a través de un manual de procesos y procedimientos, que vayan acorde con los avances tecnológicos y con un personal altamente capacitado para la etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis 44 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 5.3.3 Visión Que el presente manual de procesos y procedimientos de etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis sea una fuente de información y consulta para quienes deseen interesarse en la temática de etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis, y para una mejora continua de del personal farmacéutico. 5.3.4 Introducción Manual de Buenas Prácticas de Dispensación Acuerdo Ministerial 013- 2009/MINSA, Perú, 2009 determino que Las Buenas Prácticas de Dispensación es “promover, en todo momento el uso racional de medicamentos. www.cqfdjunin.com/img/Legales/BUENASPRACTICASDEDISPENSACI ON.pdf, s.f) sugirió que: Durante el proyecto realizado sobre la elaboración de un Manual de Procesos y procedimientos de para la etiquetación y dispensación de Medicamentos de Tuberculosis, se pudo observar que El proceso de dispensación de medicamentos incluye todas las actividades realizadas por el profesional Químico Farmacéutico desde la recepción de le prescripción hasta la entrega al paciente de los medicamentos con o sin receta. La correcta dispensación se debe constituir en un procedimiento que garantice la detección y corrección de errores en todas sus fases. En el manual se desarrollaran cada uno de los ítems que componen las buenas prácticas de dispensación los cuales estarán basados a la normativa vigente, se describirá cada uno de los pasos en el proceso dispensación con sus respectivas características, además de gráficos que permitan una mejor compresión y la identificación clara del protocolo de dispensación. 45 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 Guía para la Buena Práctica de la Farmacia de la FIP (Tokio 1993) indica que: Los medicamentos recetados son medicamentos que han sido prescritos a un paciente en particular, independientemente de que si se trata de medicamentos de uso bajo prescripción médica únicamente o de uso no restringido. La información contenida en la etiqueta de los medicamentos recetados debe considerarse como complemento y consolidación de la comunicación verbal entre el paciente y su proveedor de asistencia sanitaria. El objetivo de la etiqueta de un medicamento recetado es: medicamento medicación producción, prescripción o proceso de dispensación. En 2013 el estimado por la OMS para Ecuador fue de 8800(56/100 mil habitantes) casos nuevos de TB, incluyendo aquellos con coinfección TB/VIH. Sin embargo, el Sistema Nacional de Salud (SNS) diagnóstico y notifico 4976(31.60/100 mil habitantes) casos nuevos, que corresponden al 56.6% de detección de casos en comparación con el estimado. Respecto a la tasa de mortalidad reportada por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), esta ha mostrado descenso desde el año 2005 (5.88/100 mil habitantes) y han llegado a 2.43/100 mil habitantes en 2013. 46 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 PROCEDIMIENTO PARA LA ETIQUETACIÓN Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: FECHA: FECHA: FECHA: Hospital de Especialidades Eugenio Espejo PROCEDIMIENTO PARA LA ETIQUETACIÓN Y DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS CÓDIGO: HEE-001 VERSIÓN N°: 1 ELABORACIÓN VIGENCIA REVISIÓN Página: 47 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 5.3.5 Objetivo General Implementar el manual de procesos y procedimientos para la etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis en la farmacia de hospitalización del Hospital de Especialidades Eugenio para tener la seguridad y ausencia de errores en el momento de dispensar la medicación y así poder brindar una mejor atención a nuestros pacientes que tienen esta enfermedad llamada tuberculosis. 5.3.6 Objetivos Específicos  Entregar un manual de procesos y procedimientos para el etiquetado y dispensación de medicamentos de tuberculosis.  Reducción en la cantidad de errores en la etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis.  Disminución en la variabilidad profesional de los procesos de etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis.  Brindar recomendaciones para el seguimiento de la persona afectada con tuberculosis. 5.3.7 Marco Legal Que la constitución de la República del Ecuador manda “Art. 32. La salud es un derecho que garantiza el estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El estado garantizara este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de 48 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.” Que, el artículo 361 de la Norma suprema ordena: “el Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional, será responsable de formular la política nacional de salid, y normara, regulara y controlara todas las actividades relacionas con la salud, así como el funcionamiento de las entidades del sector” Que la Ley Orgánica de Salud Artículo 3, La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Que, la Ley Orgánica de Salud dispone: “Art. 4. La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud Pública, entidad a la que corresponde el ejercicio de las funciones de rectoría en salud; así como la responsabilidad de la aplicación, control y vigilancia del cumplimiento de esta Ley; y, las normas que dicte para su plena vigencia serán obligatorias.” Que, la Ley Ibidem, en el artículo 6, establece entre las responsabilidades del Ministerio de Salud Pública: “(...) 3. Diseñar e implementar programas de atención integral y de calidad a las personas durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus condiciones particulares; (…) 5. Regular y vigilar la aplicación de las normas técnicas para la detección, prevención, atención integral y rehabilitación, de enfermedades transmisibles, no transmisibles, crónico-degenerativas, discapacidades y problemas de salud pública declarados prioritarios (…) 34.Cumplir 49 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 y hacer cumplir esta Ley, los reglamentos y otras disposiciones legales y técnicas relacionadas con la salud” Que, es necesario contar con un documento que presente la mejor evidencia científica disponible sobre la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la tuberculosis, y que provea al profesional de la salud conocimientos que garanticen la atención integral a los pacientes que padecen esta enfermedad. 5.3.8 Alcance La utilización de este manual está orientada al personal farmacéutico, bioquímicos, auxiliares responsables de la etiquetación y dispensación de los medicamentos de tuberculosis, Líder de Farmacia del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, y demás servicios donde se encuentren pacientes hospitalizados que ameriten su utilización de medicamentos de tuberculosis. 50 ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ETIQUETACION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO EN EL DMQ, PERIODO 2017 - 2018 5.3.9 Grupos de Interés Responsable de la supervisión: bioquímico farmacéutico responsable del proceso. Responsable de la aplicación: auxiliares responsables y bioquímicos farmacéuticos. Responsable del monitoreo del indicador: responsable del subproceso de medicamentos. 5.3.10 Justificación El presente manual de procesos y procedimientos para la etiquetación y dispensación de medicamentos de tuberculosis está justificado por la exigencia ya que ayuda